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2015年02月07日,原发性肝癌的PBL教案  

2015-02-07 13:42:36|  分类: 治疗组(群内)轶 |  标签: |举报 |字号 订阅

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         PBL案例的编写示例

系统/器官:消化系统肿瘤

案例主题:原发性肝癌

学生年级:5年制第4年,第7学期

已学习过课程:基础医学、诊断学、医学影像学

正在学习:诊断学、医学影像学

编写小组成员构成情况:

肿瘤学:         病理学:          病理生理学:          解剖学:

第一步:主体框架

学习目标:

1. 了解原发性肝癌的病因、发病机制

2. 理解肝脏的解剖、组织学、生理学特点

3. 掌握肝癌病理、诊断、治疗原则

第二步:病例情况

教案名称:原发性肝癌

患者姓名:孙先生

 第三步:构建教学

第一次课程:

介绍师生情况、介绍说明课程规则

第一幕

孙先生是生意场上有名的“大人物”,为生意常年泡在酒桌上,少有休息时间。最近一段时间,孙先生总是觉得疲乏无力,腹胀,食欲减退,尿色加深,体重也好像有所下降,但是自己都没有在意。来诊前一日,孙先生突然右上腹部疼痛,渐加重,并向右肩背部放散,遂就诊。 

请同学列出以下要点:

1.患者出现右上腹部疼痛应考虑哪些器官罹患疾病?各组织、器官疾病的特点如何?

  

2.患者出现右上腹部疼痛及疼痛向右肩部放散的主要原因考虑哪些?如何解释其发生原因?

 

3.该患入院后根据其临床表现需要完善哪些临床检查?相关检查有何针对性的诊断和鉴别诊断目的?

 

4.针对患者的目前情况,临床接诊时需要询问患者哪些特殊的病史,这些对进一步协助患者疾病诊断有何意义?

 

第二幕

    患者入院后,医生经询问病史,他有“乙型肝炎”病史25年,“肝硬化”病史5年,医生对其进行了详细的查体,并进行了化验检查和影像学检查

 

请同学列出以下要点:

1.患者已经明确的“乙型肝炎”、“肝硬化”病史对明确临床疾病诊断有何提示意义?简要说明其病理学关系?

  

2.患者查体中可能存在的阳性体征有哪些?如何解释阳性体征出现的原因?

  

3.该患者需要进行哪些必要的化验检查和影像学检查?其中对诊断具有意义的项目包括哪些?诊断意义如何?

  

第三幕

    孙先生经过检查后发现,谷草转氨酶:80U/l,谷丙草转氨酶:76U/l,AFP:625ug/L,CT增强可见右肝多发占位,最大为5.8cm*5.0cm巨块型占位,肾功正常,

 

请同学列出以下要点:

1.依照检查以及病史,提示孙先生的临床诊断是什么?该疾病的诊断标准如何?

  

2.如何理解AFP在疾病诊断、治疗、预后判断中的临床意义?

  

3.孙先生肝脏内占位的影像学特点如何?结合该病例分析肝脏占位的临床鉴别诊断要点如何?

  

4.简要说明孙先生疾病的病理学特点以及与临床的结合特点?

  

第四幕

孙先生诊断为:原发性肝癌,并进行了介入治疗,治疗术后常规进行临床随诊及药物治疗。

孙先生在随诊过程中积极学习相关的知识,成为疾病普及和健康教育的积极分子。 

请同学列出以下要点:

1.肝癌的常规治疗方法有哪些?血管内介入治疗的理论基础如何?为什么孙先生选择了TACE治疗?

 

2.小肝癌的概念是什么?

  

3.肝癌的靶向药物药物有哪些?

  

4.如何针对肝癌的病因。流行病学特点进行疾病的科普普及?

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