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2017年01月17日,深圳记忆(272)之健康深圳大讲堂  

2017-01-17 21:07:03|  分类: 深圳轶事 |  标签: |举报 |字号 订阅

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《健康深圳大讲堂》自第一讲亲自参加开始,我就是一直在想,我要给大家带来点什么,给大家说些什么内容。其实,在第三讲开讲之前的两三周,我已经做好了讲课的多媒体,也就是已经就着恶性肿瘤的筛查做了一个详尽的介绍,而且此介绍的内容也是在上一次深圳市卫计委继续医学教育的公选项目基础上的调整,但是,此次的介绍毕竟属于面向全体的老百姓进行,这样,对于这样的讲座就需要更加具有的科普性和兼顾到百姓的理解力。按照先前我申报的讲课题目是“发现早期恶性肿瘤不是一件困难的事”,后来经过和深圳市健康促进会的陈主任的交流,还是觉得这个题目作为科普是否具有一些言辞绝对之嫌,这样,经过协商,就是将第三讲的题目改为早期发现癌症的诀窍

说起恶性肿瘤,应该说目前已经成为了一个真正的社会问题,社会经济的发展环境污染加重以及人们不良生活习惯的增加均使得恶性肿瘤的发病率总体呈上升趋势,并已经成为直接危及我国人民生命第一位的疾病。据不完全统计,2011年新发恶性肿瘤的病例337万例,比较2010年增加28万例2012年我国新发病例350万,死亡250。相对而言,2012年全球新发病例达到1400万,死亡例数820。由此预估,到达2025年,这一数据将达到20001200。由此可见其危害性之大。在目前的恶性肿瘤之中,约有以下肿瘤的发病在不断的上升,包括结直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌。而略有下降的也仅有食管癌、胃癌、肝癌。在深圳这个移民城市中,恶性肿瘤已经连续5成为居民死亡的首要原因

2011WHO提出了恶性肿瘤“4-4-2比例理论,即40%的患者可以通过预防而不发生恶性肿瘤40%可以通过三早(早发现、诊断、治疗)而获得临床治愈20%的患者可以长期带瘤生存。如此说来,恶性肿瘤完全可以成为一种慢性病。而早期诊断则成为关键,这也是解决恶性肿瘤早期无症状,病人不会主动就医,一旦出现症状又已不是早期的主要矛盾。

在目前国际上恶性肿瘤诊疗较为理想的发达国家中,美国的恶性肿瘤的诊疗室成功的。恶性肿瘤的发病率已经开始出现明显的下降,而且以每年下降2%的速度出现了喜人之景,尤其是男性患者,其主要得益于肺癌,结直肠癌和前列腺癌的下降,虽然女性患者中肺癌和结直肠癌依旧下降,但由于乳腺癌升高,其女性的下降却不是很明显。应该说,美国的恶性肿瘤的发生率明显下降,主要得益于最重要的3个因素,即美国在上世纪70年代开始的控制烟草事件和大力推广恶性肿瘤的筛查,还有的就是近些年来新型恶性肿瘤疗法的不断进步。因此说,利用筛查一定可以早期发现癌症

早期恶性肿瘤的发现应有较高的敏感性,检出具有价格低廉,操作简便受检对象的接受性强对筛查检出的可疑病例有早期确诊方法的肿瘤有效的(根治或能显著延长生存期)治疗方法。如此,通过筛查的即便并未减少癌症的发生,却可以直接提高治疗有效,不增加总的治疗医疗费减少该癌症的病死率。而对于目前随着基因分子水平研究的深入,以NGS为代表的基因检测新技术的发展应用于早筛的技术应该说不是很成熟的。仍需要结合多种筛查方式相结合真正意义上实现了最低损害情况下的肿瘤早发现、早诊断。但是,这也要通过伦理学的审核以及长期的应用来确定。

以肺癌的筛查为例,目标人群应该以40岁及以上人群排除已诊断肺癌患者,其重点人群包括:有肺癌家族史,长期吸烟/被动吸烟者,吸烟指数超过400年支,既往影像学检查发现结节。如此说,我们所说的常规体检与恶性肿瘤的普查、筛查之间是有着根本的区别,其是方法手段和意识的进步。这才是给我们的市民,老百姓真的很需要这样贴近生活的健康指导和既往错误生活经验的纠正。改变传统意识,打破通常的套餐体检,开展根据个人情况不同遗传、环境、习惯等而消费自助式是筛查出早期恶性肿瘤的有效手段。

        

高文斌主任医师、教授

专家诊时间:每周一、周三的上午830-1200

门诊地址:深圳市罗湖区友谊路47号,罗湖医院门诊楼2层第20号诊室(深圳罗湖医院肿瘤科专家诊室、精准医学门诊)

病房查房时间:每周二、周四的上午900--11:30(此时间段无法接受门诊患者,如果需要看,只能等待查房结束)

注意事项:就诊患者请务必带上你的全部临床资料,病历和影像学资料
        提前电话预约:0755-25650005-总机转2315(门诊)

              0755-82646002(办公室)

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