注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

kevin的博客

梦想就是要风雨兼程

 
 
 

日志

 
 

2017年02月20日,深圳记忆(303)之来一次百拉图式的爱情  

2017-02-20 21:45:44|  分类: 深圳轶事 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |

三甲冲刺和最后的迎检应该说是罗湖医院2017年的重点工作了。在大连经历过很多次的三甲检查和复审,但是在准备和检查的形式上与广东的三甲检查还是具有很多的差异,这也许就是地域之间的差异。在广东的检查中,文字材料和规章制度是需要有的,但却不是必须的。在检查的过程中,如何将这些装在盒子里的文件变成现实的工作实际则是广东三甲检查的重点,这恐怕是南方更加切合实际的体现。因此,在这里更多的强调是你如何去做,如何实现你的计划、目的。如此的循环往复,持续改进,螺旋式的上升才是三甲督查、督导的核心内容。正是基于这样的现状,今年新年伊始,医院就组织了全院范围的第一次PDCA大赛,对于此次比赛,我倒是有着自己的想法,那就是利用三甲的契机,把医疗上的综合诊疗真正的,哪怕是有一些初步的模样的做起来,至少是有一些规范的影子,如此,也就申报了我们做的“运用PDCA循环改善医院肿瘤多学科会诊及肿瘤诊疗规范”的题目参加。

就在参加立题答辩的开始,我的开场白说的很清楚,也很无奈。

“原本我们科室想使用降低平均住院日期的案例参赛,因为,经过大半年的努力,我们的住院天数的优势已经很明显了。面对着如今的医疗形式,我们毅然决定放弃这个大家都会选择的案例方向,改由MDT这个最为烫手的山药来入手,如此也貌似可以显示出我的决心,这更加是我的需要的,也是罗湖医院今天的需要,未来的需要。”

在这里我也不忘调侃的说了一下自己的想法和期待,

“记得,尼采曾经自诩自己就是太阳,今天的我却不是,我却清醒的知道,要想把多学科诊疗这个事情做好,在我们医院,其组织者,管理者最低也是要业务副院长来牵头,而对于我们肿瘤内科来说,我们愿意做这个联络员的身份来协助处理此事,这就如同是我想来一次百拉图式的爱情,把全院的与肿瘤诊疗相关的力量集中起来做这个事情,那就是可能是全院最大的PDCA团队了。”

经过长期的实践与探索,对恶性肿瘤治疗已经由单纯依赖手术、放疗、化疗为主的单一、传统治疗模式向肿瘤的多学科综合治疗模式转变,即肿瘤单病种多学科综合诊疗模式(multi- disciplinary treatmentMDT)。MDT源于上世纪90年代,美国率先提出了这个概念,即由来自普外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等科室专家组成工作组,针对某一疾病,通过定期会议形式,提出适合患者的最佳治疗方案,继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。MDT制度在国外肿瘤诊疗过程中已成常态,英国甚至已经立法,每一位癌症病人都需经过MDT才可以实施综合治疗。中国引入MDT概念来源于欧洲肿瘤外科学会主席Graeme J Poston,正因为MDT诊疗对于挽救肿瘤病人是一种绝对无可替代的诊疗模式,因此已成为目前中国肿瘤治疗的主流趋势,并且在国内众多肿瘤专科医院、三甲医院、教学附属医院中广泛开展,既规范、方便了患者的诊疗,较好的推动肿瘤相关学科的发展,提高肿瘤综合治疗的水平,也可以获得较好的社会、经济效益现状。此外,肿瘤的规范化诊疗趋势,各种指南、规范MDT诊疗团队的出现,也是此项诊疗健康成长的必然。反观我院的恶性肿瘤诊疗,这真的说是具有我院特色”,“各自为战”、“全院上下治疗肿瘤”、“军阀割据”和“隐患重生”几乎成了我院肿瘤诊疗的代名词。

如何规范肿瘤多学科会诊,规范肿瘤多学科诊疗,提高我院临床医生诊疗知识、意识和水平,尤其是提高年轻医生的诊疗水平,保障医疗安全、符合诊疗规范,即是医院发展的需要,也是学科发展的需要,更是医院三甲的需要,需要就是硬道理,更是我们的目标。

在我的预想中,本次MDT组的成员组成是多方面的。组长必须由我院主管医疗的张天峰副院长担任,这是一种行政的保障,常务组长则应由我院医务部的贾主任承担,保证了MDT实施的执行力。相关组成的成员由外科专业(普外科、胸外、泌尿外、脑外),肿瘤内科、生物免疫、中医药、药学部,放射治疗(普放、伽马刀),病理科、检验中心、心理卫生、营养科、影像科、护理部、腔镜、精准医学、疼痛科等专业人员组成。而在此常设机构为秘书处,由肿瘤内科兼任,负责协调与管理相关的文书、规则工作。

考虑到MDT活动的初期探索和逐步适应,初步计划将此工作分为两个阶段:即初级阶段和第二阶段。

初期阶段是通过多学科病历讨论,督促各病种规范化治疗。各专业科室自行在新收治的、诊疗中出现变化的患者,选择具有代表性、可进行讨论的、疑难、复杂病例。由主管医师将患者病情摘要及相关影像、病理、检验等检查结果制作成幻灯片的形式在多学科病历讨论会上进行汇报,专家组经过讨论为患者个体化制定出最为合理的治疗方案。主管医师和秘书处分别负责记录各位专家会上的发言,最后形成《多学科综合诊疗病例讨论记录》指导临床诊疗实施和存档。达到学习、督促的目的。

第二阶段则由各科室专业秘书向秘书处申报本科室本周或近两周各专业科室新收治的、诊疗中出现变化的患者情况,由科室秘书和秘书处进行综合遴选出全部或者部分具有代表性、可进行讨论的、疑难、复杂病例进行集中讨论。会议秘书处记录并监督执行。经过一段时间的MDT规范化诊疗,各临床科室不再像以往由于利益问题抢收病人,而是诊疗有序,经过多学科讨论后,使得患者在肿瘤外科肿瘤内科放射治疗科和生物治疗、中医药治疗科之间有序、规范化轮转真正的使患者成为最大受益者。联合多学科专家共同诊治病人,科学应用手术化疗、放疗、生物治疗、中医药治疗等手段,合理安排每一个病人的治疗方案,进行个体化的治疗使每个病人均得到最佳的治疗效果。使每个肿瘤患者不用再去咨询多个专业的专家,省时省力,最终得到专家们统一的治疗方案。

各科室提交讨论的案例对象为:新入院需经多学科专家讨论后共同确诊肿瘤分期及其治疗方案的病历;经外科手术肿瘤切除术后需制定后续治疗方案的病历;病情复杂需经多学科专家讨论后共同制定治疗方案的疑难肿瘤病历。同时也欢迎具有积极警示意义的诊疗病例参加讨论。对于提交的病例需要达到病例需要具有完整的病史,临床诊断,诊断标准、临床分期、必要检查项目、国际临床分期标准、科室或者前期已经完成的治疗及随诊情况包括患者的护理过程,拟提交讨论的主要目的和讨论、会诊的要求。也只有如此,才可以达到满足实施MDT的目的,即保证肿瘤诊治的先进性、科学性、合理性、系统性、安全性及有效性。在实施过程中,对不正确、不合理或不合时宜难以实施的内容及时修订并监督执行。MDT专家组成员可以定期、不定期组织、开展相关专业内容的讲座、学术交流活动。使各专业专家及时了解和掌握本专业及相关专业国内外最新动态和进展,营造互相学习、共同进步的良好氛围。

我的百拉图式的爱情是美好的,如何能把全院的与肿瘤诊疗相关的力量集中起来,这却是一个极为困难的事情,因为这里毕竟有着强大的利益关系放在那里,大家都不愿意去放弃。我们也没有那个本事去让别人这些内容,毕竟利益是最实际的。“樱花没有饭团子香”毕竟还是真道理。单纯依赖那个最为可能是全院最大的PDCA团队也不是最后的砝码。

就在我的梦刚开始的时候,即获得了一个好评,最少是一个在场的专家给予了我当场的第一个满分,100分,期待着好的结果。 

 

高文斌主任医师、教授

专家诊时间:每周一、周三的上午830-1200

门诊地址:深圳市罗湖区友谊路47号,罗湖医院门诊楼2层第20号诊室(深圳罗湖医院肿瘤科专家诊室、精准医学门诊)

病房查房时间:每周二、周四的上午900--11:30(此时间段无法接受门诊患者,如果需要看,只能等待查房结束)

注意事项:就诊患者请务必带上你的全部临床资料,病历和影像学资料
        提前电话预约:0755-25650005-总机转2315(门诊)

              0755-82646002(办公室)

                            13266778968 

 

  评论这张
 
阅读(120)| 评论(16)
推荐 转载

历史上的今天

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017