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kevin的博客

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2017年03月01日,深圳记忆(312)之“理解”,一个美好的词汇  

2017-03-01 00:19:36|  分类: 深圳轶事 |  标签: |举报 |字号 订阅

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不久以前,我的一个深圳同行朋友转给我一位消化道印戒细胞癌腹盆腔广泛转移的患者。在经过简单的了解病情后,此患者的问题也就是大约明确了,主要是考虑胃癌的广泛腹腔、盆腔转移,也就是我们专业上所说的“库肯勃氏瘤”。在治疗上,首次的手术治疗是按照盆腔肿瘤做的,采取的是最大限度的减瘤术,明确病理后,前期在外边施行的化疗方案的剂量强度较低,似乎也没有达到治疗的目的。如此的治疗也使得我们决定对他的治疗还是有必要进行进一步的探究和分析。在前期治疗、评价的基础上,我们对一些常规的治疗方案给予了更换,不适合方案和剂量进行了确切的评估后,果断的进行了更换,这样的治疗也使得初期的治疗疗效有了一定的改观,并获得了一个较长时间的稳定和好转。随着治疗的进展,药物耐药的发生使得治疗效果受到了限制。患者的整体状态也出现了明显的逐渐衰弱表现,治疗的方法也明显受到限制。

应该说,肿瘤治疗的疗效与多种因素直接相关,其中一项就是主要与肿瘤的负荷相关,治疗中出现了一系列的问题,对于胸水的出现,我们也想到了是否可以采用先行在局部灌注药物解决胸水的问题,也给予我们进行治疗疗效的评估,为未来的治疗带来机会。在我们进行了一次局部治疗后,明显的获得了一定的效果,这也指导了我们的治疗用药。由于患者是朋友介绍来的,再加上患者特殊的肥胖身体体型,具有2.3平方米的体表面积(就是我这个北方男人,也不过是2.0平方米),如此,在首次的胸腔穿刺治疗中,则是由我来给他做得置管和引流。虽说这样的操作在技术上要求并不是很大,但是碍于朋友的面子,这样的处置也算是妥帖和无奈了。

事情就是这样,有了第一次的操作,此后的操作貌似就成了非我来做不可的了。不论是在什么情况下,也不考虑我有多忙,时间会有多紧张,这样的全部操作几乎成为我个人承包了一样,原本临床一线医生足可以完成的操作技术到了这个时候却是把我绑的死死的,几乎不能再分出身来。其实,这些内容,我们的住院医生都是完全可以解决的,甚至说,这样的操作就连临床实习医生都是完全可以胜任的。可是,事实却远远不是如此。

说你不放心也好,说你认为我来做更妥帖也罢,你作为家属的心境我是可以理解的,但是,我的理解也总是需要一个度的概念吧。即便是在我最忙的前一周时间里,整个一周的每一个下午,我几乎每天都要忙着开会,出门诊,会诊,坐在那里忙碌的时候,甚至连上一次厕所的时间都没有。就是在这样的情况下,再要进行的穿刺、置管这样的工作,她的家属还是要求由我来亲自操作,还口口声声的要我理解他。我真的就是无法理解,也不知道,这难道就是他们所强调的我要理解他们的心情吗?在他们的理解概念中,是否考虑过我们医务人员的辛苦?我们也需要理解。

除此之外,诊疗之中的全部诊疗问题交代,细节问题也貌似都如操作一般,都需要我来亲历亲为给予他们解释、交代,每次时间都是最少半小时以上。先不说这是不是一定需要,也不是说我们的管床医生不能说不清问题的诊疗。这样情况下的的解释都需要我们来做,难道也是家属的需要和对于我要求的理解。或者家属们需要用患者的意愿来说事。

每周二、周四的两次科室的查房中,这个患者的病例几乎都是作为我科重点患者的内容来做详细的交代,并且将相关的内容与大家讨论和交流诊疗的意见,对于治疗意见的实施、解释、介绍对于一线的住院医生来说已经是烂熟于心的,也是完全切实可行的工作。

其实,有的时候,我也在问自己,我是否需要对于我的患者们给予那么大的关心和超出范围的关注,是否需要对于他们那么“好”,因为,这样的辛苦对于自己所带来的真的是很累,很累。很累到了最后没有完成的工作都需要我们自己再去“扛”,扛得结果就是把自己的休息时间一推再推,自己每一天下班的时间都是在7点钟以后,把自己的睡眠时间一延再延,甚至出现夜间失眠。

有了今天这个患者的故事,我在想,我还会期待在我身上发生第二个需要我理解的患者和家属吗?

理解,这是一个多么美好的词汇。我们所有的人都希望能够获得别人的理解和支持。但是,我们每一个人都深知,我们都不能单纯依靠理解来过日子。理解是双向的,如果你一味的强调和要求别人对于你的理解,甚至是用理解来顾锁或者绑架别人的意志,那么,你所要求的理解就是一种自私行为。

 

高文斌主任医师、教授

专家诊时间:每周一、周三的上午830-1200

门诊地址:深圳市罗湖区友谊路47号,罗湖医院门诊楼2层第20号诊室(深圳罗湖医院肿瘤科专家诊室、精准医学门诊)

病房查房时间:每周二、周四的上午900--11:30(此时间段无法接受门诊患者,如果需要看,只能等待查房结束)

注意事项:就诊患者请务必带上你的全部临床资料,病历和影像学资料
        提前电话预约:0755-25650005-总机转2315(门诊)

              0755-82646002(办公室)

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