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2017年09月05日,深圳记忆(487)之规范  

2017-09-05 13:33:16|  分类: 深圳轶事 |  标签: |举报 |字号 订阅

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        周末时间,应邀参加某医药产品的全国病历分站赛的比赛。

参加此次活动的医生主要是住院医师或者主治医师,应该说是以年轻医生为主的,参与的病历也是以灵活多样使用该医药产品为主的肿瘤综合诊疗病历。应该说,这也算是一次较为集中展现该药物使用现状的会议。在会议上,大家除了在传统药物使用适应症上进行了应用报道,也对一些具有积极的探索性、展望性的使用给予了展示,充分显示了该药物使用的效果、前景,这些都为药物未来的扩大适应症和运用具有很好的借鉴作用。

在这其中,尽管有众多被大家看好的研究和内容,但是,在此次提交参赛的病历中,还是有一个重要的问题成为会后专家点评环节的重要词汇,那就是“规范”。

在此次提交的参赛病历中,很多的病历虽说做的很漂亮,但是总给人一种缺乏规范性的感觉,而规范诊疗却是目前恶性肿瘤诊疗中最为强调的,也是诊疗中最为重要的。部分医生在其病历中甚至可以看出完全是“为了比赛而比赛”的痕迹,如此,在治疗药物的选择上,对于那些具有很明确诊疗依据的规范化治疗就被舍弃了,相对应的加上了那些让人一时无法理解的处理原则和诊疗方案。虽然最后的诊治结果是好的,甚至可以称之为完美,但是,这样的完美毕竟是典型病例的体现,而不能代表着大多数可以推广使用的治疗原则。这样的结果除了对于医疗风险,医疗安全具有一定的挑战,更为主要的是,对于参赛的年轻医生不具有最大限度的普及与提高的作用。也没有真正意义的达到提高年轻医生诊疗水平的作用。

此外,在此次比赛中,还有一个现象也成为了一种趋势,那就是把典型病例介绍当成了“病历演讲”,在整个病历的汇报和介绍的过程中大量的加入了“表演”的痕迹,而且这些表演的痕迹在全部汇报中占有了半数以上的比例。也可能是我的一家之言,我对于典型病例汇报这样形式的理解还是比较朴素的,还是主要体现在病历的“大众性”与诊疗疗效“优化性”相结合,应该说这样的学术交流主要展示基础理论与专项技术结合,现实与说理成为重要的研究方向,完全是一种学术上的交流,而不是一次华丽的展示,更不是一种修辞、辞藻的堆积,表演的痕迹则更是与之不相称的赘述。当然,在病历介绍过程中,适当的言语表达、内容介绍上的技巧运用是可行的,也可以是必要的,但是,绝不能喧宾夺主,乱了方寸。

在此次的病历介绍中,还有一个现象也是反应出目前国内肿瘤诊疗现状的最好体现,那就是国内所有专业都在搞化疗。化疗已经成为涉及到肿瘤诊疗各个专业均可以实施的通用技术。这是一个怎样的局面,这是一个怎样的乱象,我们甚至无法理解是否内科医生也可以拿起手术刀,外科医生随手拿起一本书就可以确定出一个给予患者实施的化疗治疗。此种乱象的行成,正是目前肿瘤诊疗行业混乱的集中体现,医疗也将随之无序。

年轻医生的培养是一个专业发展的基础,也是这个专业的希望,在他们的培养过程中,规范应该贯穿全程。

 

    高文斌主任医师、教授

    专家诊时间:每周一、周三的上午,8:30-12:00

    门诊地址:深圳市罗湖区友谊路47号,罗湖医院门诊楼2层第20号诊室(深圳罗湖医院肿瘤科专家诊室、精准医学门诊)

    病房查房时间:每周二、周四的上午,9:00--11:30(此时间段无法接受门诊患者,如果需要看,只能等待查房结束)

    注意事项:就诊患者请务必带上你的全部临床资料,病历和影像学资料。
        提前电话预约:0755-25650005-总机转2315(门诊);

                              0755-82646002(办公室)

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